আমাদের ভারত, ৪ ফেব্রুয়ারি: বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ ক্যান্সার। ২০২০ সালে বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ১৯.৩ মিলিয়ন নতুন কেস এবং ১০ মিলিয়ন ক্যান্সারে মৃত্যু হয়েছে। এ ব্যাপারে প্রয়োজন আরও বেশি সতর্কতা ও সচেতনতা।
প্রতি বছর ৪ ফেব্রুয়ারি বিশ্ব ক্যান্সার দিবস বা বিশ্ব ক্যান্সার সচেতনা দিবস পালন করা হয়। এই দিনটিতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং ক্যান্সার রোগীদের জীবন ধারার মান উন্নয়নে ইন্টারন্যাশানাল ইউনিয়ন এগেনষ্ট ক্যান্সার-কে সহায়তা করে থাকে।
কলকাতার অ্যাপোলো মাল্টিস্পেশালিটি হসপিটালসের অ্যাপোলো ক্যান্সার সেন্টারের রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট ডাঃ নাজিবা খন্দকার বিশদ জানালেন অশোক সেনগুপ্তকে।
১) কী কী কারণে ক্যান্সার হতে পারে?
উঃ— ক্যান্সার এমন একটি রোগ যেখানে শরীরের কিছু কোষ অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পায় এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। কেন একজন ব্যক্তির ক্যান্সার হয় এবং অন্যের হয় না কেন, তা অনেকসমই জানা সম্ভব হয় না। কিন্তু গবেষণায় জানা গেছে কিছু কারণ যেগুলো একজন ব্যক্তির ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে যেমন কার্সিনোজেন এক্সপোজার, পরিবেশগত কারণ যেমন বায়ু দূষণ, জীবনধারার কারণ (অস্বাস্থ্যকর খাদ্য, ধূমপান, তামাক, অ্যালকোহল), অস্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা (অতিরিক্ত শরীরের ওজন, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা), এবং জেনেটিক কারণ।
একটি কার্সিনোজেন হল একটি পদার্থ, জীব বা এজেন্ট যা ক্যান্সার সৃষ্টি করতে সক্ষম কার্সিনোজেন প্রাকৃতিকভাবে পরিবেশে ঘটতে পারে (যেমন সূর্যালোকে অতিবেগুনি রশ্মি এবং নির্দিষ্ট কিছু জীবাণু) অথবা মানুষের দ্বারা উৎপন্ন হতে পারে (যেমন অটোমোবাইল নিষ্কাশনের ধোঁয়া, অ্যাসবেস্টস, প্রক্রিয়াজাত মাংস, রাসায়নিকের এক্সপোজার)। বেশিরভাগ কার্সিনোজেন কোষের ডিএনএ-তে মিউটেশন তৈরি করে কাজ করে।
২) কোন বয়স থেকে কী ধরণের সতর্কতা নেওয়া উচিত?
উঃ— ক্যান্সার প্রতিরোধের পদক্ষেপগুলি অল্প বয়স থেকেই শুরু করা উচিত যেমন একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা, স্বাস্থ্যকর খাদ্য যেমন ফল, শাকসবজি খাওয়া, নিয়মিত শরীর চর্চা করা, তামাক এবং অ্যালকোহলের মতো কার্সিনোজেন এক্সপোজার এড়ানো ইত্যাদি।
অত্যধিক সূর্যের রশ্মি থেকে সুরক্ষা ত্বকের ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) এর মতো কিছু সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা সার্ভিকাল এবং মলদ্বার ক্যান্সার থেকে রক্ষা করতে পারে।
বয়স বাড়ার সাথে সাথে নির্দিষ্ট সতর্কতা আরও প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে। নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং স্ক্রিনিং বয়সের সাথে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, যা প্রাথমিক স্তরে ক্যানসার নির্ণয় করতে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ, স্তন, কোলোরেক্টাল, সার্ভিক্স এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের মতো কিছু ক্যানসারের, বয়স এবং ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে স্ক্রীনিং নির্দেশিকা সুপারিশ করা হয়েছে।
নিয়মিত ব্রেস্ট সেলফ এক্সামিনেশন (বিএসই), স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাম স্তন ক্যানসার প্রাথমিক স্তরে সনাক্তকরণের জন্য সুপারিশ করা হয়, বিশেষত স্তন ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে। ৪৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য বার্ষিক ম্যামোগ্রাফি স্ক্রিনিং শুরু করা উচিত।
উপরন্তু, সার্ভিকাল ক্যান্সার যেটা হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) সংক্রমণের সাথে যুক্ত, যা এইচপিভি টিকা দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে এবং ২৫ বছর বয়সের উর্ধে মহিলাদের নিয়মিত স্ক্রীনিং টেস্ট এর মাধ্যমে প্রাথমিক স্তরে ক্যানসার নির্ণয় করা যেতে পারে।
মেয়েদের ১৫ বছরের আগে এইচপিভি প্রতিষেধকের দুটি ডোজ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিশোরী মেয়ে এবং যুবতী মহিলা যারা ১৫ থেকে ২৬ বছর বয়সে এইচপিভি টিকা শুরু করে, তাদের জন্য এইচপিভি-র তিনটি ডোজ সুপারিশ করা হয়। এইচপিভি টিকা যে কোনও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নেওয়া যেতে পারে।
সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং-এর মধ্যে সার্ভিকাল সাইটোলজি (প্যাপানিকোলাউ পরীক্ষা সংক্ষেপে প্যাপ টেস্ট বা প্যাপ স্মিয়ার), হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) ডিএনএ পরীক্ষা বা উভয়ের জন্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে যা জরায়ুতে সম্ভাব্য প্রাক -ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের প্রক্রিয়া সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
পুরুষদের জন্য প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রিনিং, সাধারণত প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পিএসএ) পরীক্ষা, বিশেষ করে যাদের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
কিছু লক্ষণ আছে যেগুলির সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত যা ক্যান্সারের সম্ভাবনাকে ইঙ্গিত করতে পারে। যেমন উল্লেখযোগ্য ওজন কমে যাওয়া, দীর্ঘায়িত কাশি, কোন ক্রমবর্ধমান নতুন পিণ্ড বা ফোলা, রক্ত মিশ্রিত মল, কাশির সাথে রক্ত, খাবার গিলতে অসুবিধা, মাথাব্যথা এবং খিঁচুনি, প্রস্রাব বা মলত্যাগে অসুবিধা হওয়া, মলের অভ্যাস পরিবর্তন ইত্যাদি। নারীদের কিছু উপসর্গ সম্পর্কে সচেতন হওয়া দরকার যেমন স্তনে বা আন্ডারআর্মে একটি নতুন পিণ্ড, স্তনের আকার বা আকৃতিতে কোনও পরিবর্তন, স্তনের যে কোনো স্থানে ব্যথা, স্তনের স্রাব (রক্ত সহ), দুর্গন্ধযুক্ত সাদা স্রাব, মেনোপজ পরবর্তী রক্তপাত।
৩) পুরুষ না মহিলা— কারা বেশি আক্রান্ত হন ক্যান্সারে?
উঃ— ক্যান্সার পুরুষ এবং মহিলা উভয়কেই আক্রান্ত করতে পারে। ২০১৯ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অনুমান অনুসারে, ১৮৩টি দেশের মধ্যে ১১২টি দেশে ৭০ বছর বয়সের আগে ক্যান্সার মৃত্যুর প্রথম বা দ্বিতীয় প্রধান কারণ এবং আরও ২৩টি দেশে তৃতীয় বা চতুর্থ স্থানে রয়েছে।
ফুসফুস, প্রোস্টেট, কোলোরেক্টাল, পাকস্থলী এবং লিভার ক্যান্সার পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ক্যান্সার। স্তন, কোলোরেক্টাল, ফুসফুস, সার্ভিকাল এবং থাইরয়েড ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।
মহিলাদের মধ্যে, স্তন ক্যান্সার বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি। মহিলাদের মধ্যে জীবনশৈলি ছাড়া কিছু বিপদের আশঙ্কা আছে যেমন হর্মোনাল এবং প্রজনন এবং জিনগত (জেনেটিক) বিষয় স্তন ক্যান্সারের সম্ভাবনা বাড়ায়।
কম বয়সে মাসিক, বেশি বয়সে মেনোপজ, দেরিতে প্রথম সন্তানের জন্ম, কম স্তন্যপান এবং জিনগত (জেনেটিক) কারণ যেগুলি জিনের মাধ্যমে বাবা-মায়ের থেকে সন্তানরা পায়।
ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিক্যাল রিসার্চ – ন্যাশনাল ক্যান্সার রেজিস্ট্রি প্রোগ্রাম (ICMR-NCRP) অনুসারে, ভারতে ২০২২ সালে ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার আনুমানিক সংখ্যা এবং মৃত্যুর আনুমানিক সংখ্যা ছিল যথাক্রমে ১৪, ৬১,৪২৭ এবং ৮,৮,৫৫৮।
৪) ক্যান্সারে আক্রান্তর সংখ্যা অপেক্ষাকৃত বেশি পরিলক্ষিত হয়েছে, এমন কোনও ভৌগলিক অবস্থান আছে? থাকলে সম্ভাব্য কারণগুলো কী? কোনও তথ্য?
উঃ— ক্যান্সারের প্রকোপ কিছু অঞ্চলে অন্যদের তুলনায় বেশি হতে পারে। এই পার্থক্যগুলি জিনগত, পরিবেশগত এবং জীবনধারার কারণগুলির একটি জটিল ইন্টারপ্লে দ্বারা প্রভাবিত হয়। ভারতে উত্তর-পূর্ব অঞ্চলে ক্যান্সারের প্রবণতা সবচেয়ে বেশি।
পুরুষদের মধ্যে ক্যান্সারের সর্বাধিক প্রকোপ মিজোরামের আইজল জেলায় [বয়স-সামঞ্জস্য হার (এএআর) প্রতি ১ লক্ষ জনে ২৬৯.৪] এবং মহিলাদের মধ্যে অরুণাচল প্রদেশের পাপুমপাড়ে জেলায় (এএআর ২১৯.৮) দেখা গেছে। ভারতের বাকি অংশের তুলনায়, খাদ্যনালী, পাকস্থলী, যকৃত, ফুসফুস এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার এই অঞ্চলে বেশি দেখা যায়। সুপারি চিবানো, কম ফল খাওয়া, শুকনো লবণাক্ত স্মোকড মাংস এবং মাছ, খুব মশলাদার এবং গরম পানীয় খাওয়ার মতো খাদ্যাভ্যাস এই অঞ্চলে ক্যান্সারের উচ্চ প্রকোপের জন্য একটি যুক্তিযুক্ত ব্যাখ্যা। বেশি ধূমপান এবং মদ্যপান, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) সহ দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এই অঞ্চলে উচ্চ ক্যান্সারের ঘটনাগুলির অন্যান্য কারণ।
৫) ‘ক্যান্সার হ্যাজ নো আনসার’— এই প্রবাদটা কীভাবে দূর করা সম্ভব হচ্ছে?
উঃ— “ক্যান্সারের কোন উত্তর নেই” এই ধারণাটি পুরানো এবং ভুল এবং ক্যান্সার নির্ণয় মানে মৃত্যুদণ্ড নয়। ক্যান্সার গবেষণা, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। বেশিরভাগ ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে তা নিরাময় করা সম্ভব। যদিও এটা সত্য যে দেরিতে নির্ণয় হবার কারণে এবং কিছু ধরণের ক্যান্সার নিরাময় করা যায় না, ক্যান্সার চিকিৎসায় অগ্রগতি এবং একাধিক চিকিৎসা বিকল্প উন্নত ফলাফল দিয়েছে এবং ক্যান্সার নির্ণয়ের সম্মুখীন অনেক ব্যক্তি ও পরিবারকে আশা দিয়েছে।
ক্যান্সারের চিকিৎসা হয় সার্জারি, রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপির মতো একাধিক শাখার মাধ্যমে। রেডিয়েশন থেরাপি (রেডিওথেরাপিও বলা হয়) এক ধরনের ক্যান্সার চিকিৎসা যেখানে ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলার জন্য তীব্র শক্তির এক্স-রে ব্যবহার ককরা হয়। বর্তমান রেডিওথেরাপি ডেলিভারি পদ্ধতি অত্যাধুনিক হয়েছে যার ফলে আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি কম করে, শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষগুলিকে বিশেষভাবে লক্ষ্য করে ধ্বংস করা যায় এবং এর ফলে চিকিৎসার কার্যকারিতা উন্নত হয়েছে।
টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এগুলো এক ধরণের পার্সোনালাইজড মেডিসিন এবং একটি প্রতিশ্রুতিশীল উপায়। এগুলো কোনও ব্যক্তির অনন্য জেনেটিক মেকআপের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার পরিকল্পনা তৈরি করে ক্যান্সার চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়ায়।
৬) ক্যান্সার চিকিৎসায় বিশ্বে ভারতের অবস্থান কোথায়?
উঃ— ভারতে সাম্প্রতিক সময়ে ক্যান্সার চিকিৎসার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে। দেশে বিশ্ব মানের ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্র, গবেষণা প্রতিষ্ঠান এবং দক্ষ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের (অনকোলজিস্টদের) প্রতিষ্ঠা হয়েছে।
ভারতে এখন ক্যান্সার রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অত্যাধুনিক সুযোগ-সুবিধা সহ সরকারি এবং বেসরকারি হাসপাতাল তৈরি হয়েছে। এই প্রতিষ্ঠানগুলিতে সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপির মতো আরও উন্নত চিকিত্সা সহ বিভিন্ন পরিষেবা পাওয়া যাচ্ছে।
৭) আর্থিকভাবে অসহায়রা ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য কোথায় কোথায় সাহায্য প্রার্থনা করতে পারেন? ঠিকানা/মেল আইডি?
উঃ— ভারতে সব রাজ্যেই ক্যান্সার রোগীরা বিভিন্ন সরকারি স্বাস্থ্য প্রকল্পের অধীনে বিনামূল্যে বা খুব ন্যূনতম খরচে ক্যান্সারের চিকিৎসা পেতে পারেন।
স্বাস্থ্যমন্ত্রীর ক্যান্সার রোগীদের তহবিল এইচএমসিপিএফ (HMCPF)-এর অধীনে, দারিদ্র্যসীমার নীচে বসবাসকারী ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের আর্থিক সহায়তা প্রদান করা হয় আঞ্চলিক ক্যান্সার কেন্দ্রে (আরসিসি) চিকিৎসার জন্য। আঞ্চলিক ক্যান্সার কেন্দ্র (RCCS) হল ক্যান্সার হাসপাতাল এবং গবেষণা প্রতিষ্ঠান যা ভারত সরকার এবং সংশ্লিষ্ট রাজ্য সরকারের যৌথ নিয়ন্ত্রণ ও অর্থায়নে কাজ করে। নাম ‘আঞ্চলিক’ কারণ এই প্রতিষ্ঠানগুলির প্রত্যেকটি একটি নির্দিষ্ট অঞ্চল, সাধারণত দেশের বেশ কয়েকটি জেলাকে পূরণ করে। বর্তমানে ভারতের বিভিন্ন রাজ্য এবং কেন্দ্রশাসিত অঞ্চল জুড়ে ৬২টি কেন্দ্র রয়েছে।
পশ্চিম বঙ্গে ক্যান্সার রোগীরা স্বাস্থ্য সাথী প্রকল্পের অধীনে বিনামূল্যে ক্যান্সারের চিকিৎসা করাতে পারেন। সরকারী এবং বেসরকারী উভয় হাসপাতালই স্বাস্থ্যসাথী প্রকল্পের অধীনে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। স্বাস্থ্য সাথী কার্ড ইস্যু করার সময়, এই প্রকল্পে তালিকাভুক্ত হাসপাতালের একটি তালিকা সুবিধাভোগীদের দেওয়া হয়। হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন হলে, সুবিধাভোগীকে এই হাসপাতালগুলির মধ্যে একটিতে যেতে হবে।
স্মার্ট কার্ডের পিছনে (1800-345-5384) উল্লিখিত টোল ফ্রি হেল্পলাইন নম্বরে কল করে এগুলি এবং অন্যান্য হাসপাতাল সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যেতে পারে।
৮) আপনার প্রয়োজন মনে হয়, সাধারণ মানুষকে এরকম যে কোনও কথা?
উঃ— প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ যেমন জীবনধারা পরিবর্তন, ক্যান্সার-সম্পর্কিত সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা, কার্সিনোজেন এড়ানো ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে অবদান রাখে। নিয়মিত স্ক্রিনিং এবং উপসর্গ দেখা দিলে দেরি না করে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা, প্রাথমিক পর্যায়ে এবং আরও নিরাময়যোগ্য পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ণয় সম্ভব করবে।
ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার যাত্রা দীর্ঘ এবং কঠিন হতে পারে। ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে ক্যান্সারকে জয় করার পথে আশাবাদী এবং দৃঢ় মানসিকতা বজায় রাখা এবং মানসিকভাবে শক্ত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। একজন ক্যান্সার রোগীর চিকিৎসার যাত্রায় অনকোলজিস্ট এবং হাসপাতাল এবং নার্সিং কর্মীদের কাছ থেকে নির্দেশনা এবং সহায়তার পাশাপাশি পরিবার এবং বন্ধুদের সহায়তা এবং সমর্থন অত্যাবশ্যক।
পাবলিক হেলথ ইনিশিয়েটিভের মাধ্যমে ক্যান্সার সচেতনতা তৈরি করে, সাধারণ মানুষকে তাদের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে সক্রিয় পদক্ষেপ নিতে উৎসাহিত করা সম্ভব। ক্যান্সার সম্পর্কে আমাদের বোঝার আরও অগ্রগতি করতে এবং চিকিৎসার ফলাফলের উন্নতি করতে, অনকোলজিস্ট, গবেষক, নীতিনির্ধারক এবং জনসাধারণের মধ্যে সহযোগিতা অপরিহার্য।
আমরা সকলে ঐক্যবদ্ধ ভাবে প্রচেষ্টার মাধ্যমে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জয়ী হতে পারি, একটি প্রতিশ্রুতিশীল ভবিষ্যতের জন্য আশাবাদী হতে পারি যেখানে ক্যান্সার হবে আরও প্রতিরোধযোগ্য, চিকিৎসাযোগ্য এবং নিরাময়যোগ্য।
*ডাঃ নাজিবা খন্দকার*
রেডিয়েশন অনকোলজি বিশেষজ্ঞ।
মুম্বাইয়ের টাটা মেমোরিয়াল সেন্টারে রেডিয়েশন অনকোলজির এমডি এবং সিনিয়র রেসিডেন্সি করেছেন। মেদান্ত গুরুগ্রামের প্রাক্তন জুনিয়র কনসালটেন্ট এবং বর্তমানে কলকাতার অ্যাপোলো ক্যান্সার সেন্টারের সাথে যুক্ত।
হোয়াটসঅ্যাপ: ৯৬৫৩৩৫৯৪১৫